Hemdialys

Om man väljer att ansvara för att göra sin behandling hemma så kan man, i samråd med teamet på njurkliniken, välja mellan bloddialys (hemHD) eller påsdialys (peritonealdialys, PD). Man har fortfarande utbildad personal som hjälper till med allt som behövs, men man får en mer oberoende livssituation och ett mer flexibelt behandlingsschema.
Man gör regelbundna besök på kliniken, men slipper åka dit varje vecka. En sjuksköterska ger individuell träning tills man är klar att göra behandlingen på egen hand.

Vid påsdialys används bukhinnan (peritoneum på latin) för att avlägsna avfallsämnen och överskottsvätska ur kroppen. Bukhinnan är ett halvgenomsläppligt membran i buken som är tunn och rik på blodkärl (semipermeabelt  membran) och omger de flesta organen.

Påsdialys fungerar så att dialysvätska förs in i buken och lämnas där under den tid det tar att avlägsna avfallsämnen varefter den byts ut mot ny vätska. Det är en mild form av dialys som liknas vid de egna njurarnas normala funktion.

Det finns två typer av påsdialys. Båda behandlingarna utförs av patienten själv, eller med assistans, i hemmet.

• CAPD (Kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys). CAPD-dialysen sker kontinuerligt över hela dygnet. Byte av dialyslösning sker manuellt 3-5ggr/ dygn med 1,5-2,5 liter vätska vid varje tillfälle. Mellan varje påsbyte sker reningen av blodet, dialysen.
• APD (Automatiserad peritonealdialys). Behandlingen utförs med hjälp av en maskin som man är uppkopplad till via en mjuk slang. Dialysen utförs under natten, medan man sover.

PD-kateter
För att kunna utföra påsdialys behöver man tillgång till bukhinnan. En mjuk plastslang opereras in i samband med en mindre operation under narkos eller lokalbedövning. Endast en liten del av katetern syns på utsidan av buken. Du kan lätt dölja slangen under dina kläder. Vid dialys kopplas katetern ihop med ett aggregat till PD-vätskepåsarna.

Individuell träning i att göra sin PD-behandling
De flesta patienter upplever det som enkelt att lära sig göra PD-behandlingen. Träningen ges av sjuksköterskor som hjälper och tränar tills patienten är trygg med att behandla dig själv. Längden på träningen är i genomsnitt en vecka och individuellt anpassad.

Ett transportföretag levererar alla tillbehör och påsar via apoteket hem till patienten. En del tillbehör får patienten vid rutinbesök på kliniken. Utrymme behövs hemma för att göra behandlingen och för att förvara tillbehören.

Mer frihet och flexibilitet med peritonealdialys
De flesta patienter som väljer PD vill vara så oberoende som möjligt och anpassa behandlingen till sitt liv med jobb och fritid. För att de ska må så bra som möjligt krävs att de gör sin behandling varje dag. Om patienten vill vara hemma med sin behandling, men behöver hjälp eller tillsyn, så kan man överväga assisterad PD.

• Tillbaka upp

Vid bloddialys tar man bort avfallsämnen och överskottsvätska från kroppen genom att filtrera blodet genom ett dialysfilter i en dialysmaskin. Efter utbildning och stöd blir patienten så småningom själv ansvarig för sin behandling hemma. Läkaren och patienten bestämmer tillsammans hur ofta och hur länge patienten ska dialysera och på så sätt kan man anpassa dialysbehandlingarna till patientens vardagsliv. HemHD erbjuds inte idag på alla sjukhus.

AV-fistel
För att kunna rena blodet måste man ha tillgång till ett kraftigt blodkärl.
En kirurg opererar därför samman en artär (blodkärl) och en ven (blodkärl) i under- eller överarmen så att ett kraftigare kärl utvecklas (Artär och ven, AV-fistel)). Det är en mindre operation under narkos eller lokalbedövning som genomförs i god tid innan det är planerat att man ska starta sin dialysbehandling.

Central dialyskateter (CDK)
En central dialyskateter är en mjuk plastslang som med en mindre operation läggs in i ett stort kärl, vanligtvis på halsen eller i ljumsken En CDK kan användas om AV-fisteln inte är färdigutvecklad vid dialysstart eller om patienten behöver tillfällig dialysbehandling.



Individuell träning i att göra sin hemHD-behandling
Träningen ges av sjuksköterskor som hjälper och tränar tills patienten är trygg med att själv göra sin behandling. Längden på träningen är individuellt anpassad och skräddarsydd för varje patient. Patienten får öva på att koppla sig till och från maskinen och att sköta den och lösa problem som kan uppstå.

Viss installation och ombyggnad i hemmet kan krävas men kliniken hjälper till att ordna med detta. Ett transportföretag levererar alla tillbehör och påsar via apoteket. Utrymme behövs hemma för att göra behandlingen och för att förvara tillbehören.

Mer frihet och flexibilitet med hemHD
Precis som med peritonealdialyspatienter vill patienter som väljer hemHD vara så oberoende som möjligt och anpassa dialysbehandlingen till sitt liv med jobb och fritid. Man får mer inflytande över sin egen situation och mer kontroll över vilka tidpunkter man ska dialysera. För att man ska må så bra som möjligt krävs att man gör sin behandling enligt ordination. Man kan anpassa behandlingarna till sitt liv och till de aktiviteter man vill göra och vara hemma mer, jämfört med att göra bloddialys på sjukus. Man gör regelbundna kontroller på kliniken och hembesök görs när det behövs.

• Tillbaka upp