Hemdialys (PD, HHD)
Denna information är enbart avsedd för hälso- och sjukvårdspersonal.
På denna sida:
Peritonealdialys
Dialyslösningen innehåller socker eller något annat ämne som har förmåga att dra till sig den vätska som patienten inte kissar ut. Överskottsvätskan i blodbanan vandrar via de fina blodkärlen i bukhinnan över till dialyslösningen. På så sätt får kroppen hjälp att reglera vätskebalansen. Fenomenet kallas osmos.
Hur mycket vätska som dras från kroppen beror på vilken dialyslösning man använder, hur länge dialyslösningen är kvar i bukhålan och hur genomsläpplig patientens bukhinna är. PD är en mild form av dialys och liknas vid de egna njurarnas normala funktion.
Det finns två typer av peritonealdialys. Båda behandlingarna utförs i hemmet:
- CAPD ((kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys)
- APD (automatiserad peritonealdialys)
CAPD (kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys)
CAPD
sker kontinuerligt över hela dygnet. Byte av dialyslösning görs manuellt 3-5
gånger per dygn med 1,5-2,5 liter vätska vid varje tillfälle. Mellan varje
påsbyte sker dialysen. Under den tiden kan patienten röra sig fritt .
APD (Automatiserad peritonealdialys)
Behandlingen utförs
med hjälp av en maskin som patienten är uppkopplad till. Dialysen utförs under
natten, medan man sover.
PD-kateter
För att kunna utföra PD behöver man tillgång
till bukhinnan. En mjuk plastslang opereras in i samband med en mindre operation
under narkos eller i lokalbedövning. Endast en liten del av katetern syns på
utsidan av buken och den kan lätt döljas under kläder. Vid dialys kopplas
katetern ihop med ett aggregat till PD-vätskepåsarna.
Träning för att göra PD-behandlingen hemma
De flesta
patienter upplever det som enkelt att lära sig göra PD-behandlingen. Träningen
ges av sjuksköterskor som hjälper och tränar tills patienten är trygg med att
behandla dig själv. Längden på träningen är i genomsnitt en vecka och
individuellt anpassad.
Ett transportföretag levererar alla tillbehör och påsar via apoteket hem till patienten. En del tillbehör får patienten vid rutinbesök på kliniken. Utrymme behövs hemma för att göra behandlingen och för att förvara tillbehören.
Mer frihet och flexibilitet med peritonealdialys
De
flesta patienter som väljer PD vill vara så oberoende som möjligt och anpassa
behandlingen till sitt liv med jobb och fritid. För att de ska må så bra som
möjligt krävs att de gör sin behandling varje dag. Om patienten vill vara hemma
med sin behandling, men behöver hjälp eller tillsyn, så kan man överväga
assisterad PD.
HemHD (Hemhemodialys)
Vid bloddialys tar man bort avfallsämnen och överskottsvätska från kroppen genom att filtrera blodet genom ett dialysfilter i en dialysmaskin. Efter utbildning och stöd blir patienten så småningom själv ansvarig för sin behandling hemma. Läkaren och patienten bestämmer tillsammans hur ofta och hur länge patienten ska dialysera och på så sätt kan man anpassa dialysbehandlingarna till patientens vardagsliv. HemHD erbjuds inte idag på alla sjukhus.
AV-fistel
För att kunna rena blodet måste man ha tillgång
till ett kraftigt blodkärl. En kirurg opererar därför samman en ven och en artär
i under- eller överarmen så att ett kraftigare kärl utvecklas – en AV-fistel.
Denna operation planeras i god tid innan patienten planeras starta i dialys.
Central dialyskateter (CDK)
En central dialyskateter är
en mjuk plastslang som med en mindre operation läggs in i ett stort kärl,
vanligtvis på halsen eller i ljumsken En CDK kan användas om AV-fisteln inte är
färdigutvecklad vid dialysstart eller om patienten behöver tillfällig
dialysbehandling.
En
hemHD sköterska tränar patienten
Träningen ges av sjuksköterskor som
hjälper och tränar tills patienten är trygg med att själv göra sin behandling.
Längden på träningen är individuellt anpassad och skräddarsydd för varje
patient. Patienten får öva på att koppla sig till och från maskinen och att
sköta den och lösa problem som kan uppstå.
Viss installation och ombyggnad i hemmet kan krävas men kliniken hjälper till att ordna med detta. Ett transportföretag levererar alla tillbehör och påsar via apoteket. Utrymme behövs hemma för att göra behandlingen och för att förvara tillbehören.
Mer frihet och flexibilitet med hemHD
Precis som med
peritonealdialyspatienter vill patienter som väljer hemHD vara så oberoende som
möjligt och anpassa dialysbehandlingen till sitt liv med jobb och fritid. För
att de ska må så bra som möjligt krävs att de gör sin behandling enligt
ordination. Patienter som har hemHD behandling behöver inte resa till sjukhuset
3-5 dagar i veckan utan kan använda tiden till annat. Regelbundna kontroller på
kliniken bestäms individuellt och hembesök görs när det
behövs.
